尿路結(jié)石病情輕重與疼痛無關(guān)

　　夏天，泌尿外科急診增加了不少突發(fā)腰背部劇烈疼痛的腎絞痛患者。究其原因，主要是腎臟、輸尿管等上尿路結(jié)石作怪。由于天氣熱、出汗多，從腎臟排出的尿液相對比較濃縮，容易形成結(jié)晶甚至結(jié)石。近些年來，營養(yǎng)狀況大為改善，但飲食結(jié)構(gòu)不甚合理。例如，高糖、高脂肪、高蛋白食物吃得太多，蔬菜、粗糧等富含纖維素的食物不足，再加上水分攝入可能不夠，或者有些人喜歡喝咖啡、紅茶等飲料代替飲水，造成上尿路結(jié)石發(fā)病率不斷上升。

　　很多人認為，疼痛厲害說明病情嚴重，急于治療;而感覺不明顯時往往置之不理。然而實際情況并非如此。大多數(shù)時候，劇烈腎絞痛由比較小的結(jié)石引起。小結(jié)石容易活動，從腎臟進入輸尿管后在直徑6-7毫米的管道內(nèi)移動，刺激輸尿管造成強烈的疼痛。而大結(jié)石不易移動，或者結(jié)石長期堵塞在輸尿管某處，周圍形成息肉包裹住結(jié)石，反而沒有太劇烈的疼痛。但這些情況常常造成嚴重的腎積水和腎功能損害。臨床上多次遇到一些沒有癥狀的患者，當檢查發(fā)現(xiàn)嚴重腎積水時，腎臟功能已經(jīng)喪失，只能切除，甚為可惜。因此，建議定期(每年一次)進行腎臟B超檢查，及早發(fā)現(xiàn)和及時治療上尿路結(jié)石，避免腎臟損害。當然，能夠養(yǎng)成良好的生活習慣，預防結(jié)石發(fā)生，是每個人的愿望。可尿路結(jié)石原因復雜，尚未明確，很難完全避免。

　　近年來，輸尿管鏡微創(chuàng)碎石技術(shù)得到廣泛應用。尤其是配備鈥激光的輸尿管鏡，更是如虎添翼。不僅可以粉碎各種輸尿管結(jié)石，還可以燒灼掉包繞結(jié)石的息肉，是目前最為理想的治療手段。當然，對醫(yī)生操作的技術(shù)也有很高要求。因為鈥激光能量大、穿透力較強，運用不當可能造成輸尿管穿孔。如果穿孔比較大，難以自行愈合，則必須進行手術(shù)修補破損的輸尿管。現(xiàn)在，上海許多綜合性醫(yī)院都已經(jīng)開展輸尿管鏡激光碎石，積累了豐富的經(jīng)驗，操作也日趨成熟。絕大部分輸尿管結(jié)石不再需要手術(shù)切開取石。

　　然而，輸尿管鏡加鈥激光還不是萬能的。對于少數(shù)比較大、位置很靠近腎臟的輸尿管結(jié)石，這種方法就不太合適。瑞金醫(yī)院泌尿外科近年來采用腹腔鏡技術(shù)，在腰部開3個0.5~1厘米的小孔，可以一次性完整取出這些難度大的輸尿管結(jié)石，在保證治療效果的前提下，極大減輕患者的創(chuàng)傷。他們還把這項技術(shù)運用于一些合適的腎臟結(jié)石患者，也取得很好的效果。

　　腎臟、輸尿管結(jié)石發(fā)病率較高，腎絞痛發(fā)作時看上去也很“恐怖”。只要保持良好的生活習慣、定期檢查，發(fā)生結(jié)石采取合適的治療措施，可以把結(jié)石對人體健康的影響降到最低。

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