關(guān)于尿石癥的24問(wèn)

　　尿石癥，也叫泌尿系結(jié)石，是一種比較常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病?；颊咄ǔＪ且匝?、腹痛、尿痛或血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀來(lái)醫(yī)院就診，通過(guò)做X光、B超等檢查后發(fā)現(xiàn)。尿石癥雖然是普通的常見(jiàn)病，但痛起來(lái)可真要命，如果不及時(shí)治療或任其發(fā)展，最終可導(dǎo)致腎積水、腎功能衰竭、尿毒癥等嚴(yán)重后果。尿石癥有哪些癥狀?治療手段如何?中醫(yī)排石湯效果怎樣?腎絞痛怎么辦?如何預(yù)防?……諸多問(wèn)題，請(qǐng)看國(guó)內(nèi)知名醫(yī)學(xué)專家一一給予解答。

　　1 什么叫尿石癥?

　　尿石癥也稱為泌尿系統(tǒng)結(jié)石或尿路結(jié)石，是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病。它的病因及形成過(guò)程極為復(fù)雜，涉及到社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境、種族遺傳、飲食習(xí)慣、代謝異常、疾病、用藥、泌尿系統(tǒng)梗阻、感染等因素。

　　2 尿石癥最大的危害是什么?

　　尿石癥的最大危害不是疼痛，也不是血尿，而是對(duì)腎功能的損害，癥狀嚴(yán)重者甚至可發(fā)展為尿毒癥。結(jié)石按產(chǎn)生部位來(lái)分，可分為上尿路結(jié)石(腎和輸尿管結(jié)石)和下尿路結(jié)石。而容易造成腎功能損害的主要是上尿路結(jié)石，因?yàn)檫@個(gè)部位的結(jié)石極易造成上尿路的梗阻，并引起感染及腎積水;而下尿路結(jié)石往往出現(xiàn)諸如血尿、尿頻、尿痛、排尿困難等。

　　3 尿石癥有地域性嗎?

　　在我國(guó)，尿石癥的發(fā)生有一定的地域性，南方多于北方，石灰?guī)r地區(qū)的發(fā)病率更高。

　　4 尿石癥發(fā)病率與性別、年齡有關(guān)嗎?

　　尿石癥男女發(fā)病率各地區(qū)差異較大，總體來(lái)說(shuō)男性患尿路結(jié)石約是女性的1～2倍。

　　患者的年齡高峰在25～40歲之間，但女性有兩個(gè)高峰，即25～40歲及50～65歲。出現(xiàn)第二個(gè)高峰可能與女性絕經(jīng)及骨質(zhì)疏松有關(guān)。2%～3%的結(jié)石病發(fā)生在2～6歲的兒童身上，常與尿路感染、先天畸形有關(guān)。

　　5 尿石癥與飲食有沒(méi)有關(guān)系?

　　不良飲食習(xí)慣是尿石癥發(fā)病的主要因素。不良飲食習(xí)慣包括習(xí)慣性飲水少，口味偏咸，喜吃甜食，動(dòng)物蛋白質(zhì)、脂肪和磷等攝取過(guò)多。故改善飲食結(jié)構(gòu)可以有效預(yù)防和減少尿石癥的發(fā)生，如增加飲水次數(shù)和飲水量，多食水果、蔬菜，補(bǔ)充碳水化合物、膳食纖維和維生素C等物質(zhì)。

　　6 尿石癥有哪些癥狀?

　　尿石癥的主要癥狀是疼痛和血尿，極少數(shù)患者可長(zhǎng)期無(wú)自覺(jué)癥狀。

　　(1)疼痛：大部分患者出現(xiàn)腰痛或腹部疼痛。較大的結(jié)石，多為患側(cè)腰部鈍痛或隱痛，常在活動(dòng)后加重;較小的結(jié)石，多引起平滑肌痙攣而出現(xiàn)絞痛，這種絞痛常突然發(fā)生，疼痛劇烈，如刀割樣，向下腹部、外陰部和大腿內(nèi)側(cè)放射。有時(shí)患者伴有面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐，嚴(yán)重者出現(xiàn)脈弱而快、血壓下降等。疼痛常陣發(fā)性發(fā)作，或可因某個(gè)動(dòng)作疼痛突然終止或緩解。

　　(2)血尿：由于結(jié)石直接損傷腎和輸尿管的黏膜，常在劇痛后出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿。

　　(3)膿尿：腎和輸尿管結(jié)石并發(fā)感染時(shí)尿中出現(xiàn)膿細(xì)胞，可有高熱、腰痛等癥狀。

　　(4)其他：結(jié)石梗阻可引起腎積水、腎功能不全，有的患者尚可出現(xiàn)胃腸道癥狀，貧血等。

　　7 怎樣發(fā)現(xiàn)尿石癥?

　　(1)尿液檢查：尿液常規(guī)檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞或結(jié)晶;合并感染時(shí)尿中出現(xiàn)膿細(xì)胞。

　　(2)X線檢查：X線檢查是診斷腎及輸尿管結(jié)石的重要方法，約95%以上患者通過(guò)拍X線片發(fā)現(xiàn)。再通過(guò)腎盂輸尿管造影，可確定結(jié)石的部位、有無(wú)梗阻及梗阻程度情況。

　　(3)B超檢查：B超在結(jié)石部位可探及密集光點(diǎn)或光團(tuán)，合并腎積水時(shí)可探到液平段。

　　(4)CT掃描：CT檢查也可發(fā)現(xiàn)泌尿系結(jié)石，但沒(méi)有X平片和尿路造影片直觀，且費(fèi)用昂貴，一般不作為常規(guī)檢查。

　　8 “開刀”在尿石癥治療中地位如何?

　　開放手術(shù)是治療泌尿系結(jié)石的傳統(tǒng)方法，這種方法存在創(chuàng)傷大、出血多、殘石率高、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多等問(wèn)題。隨著各種腔內(nèi)泌尿外科技術(shù)的不斷發(fā)展，開放型手術(shù)治療所占的比例已明顯下降。但對(duì)于體積較大、并發(fā)癥嚴(yán)重、合并有解剖異常的鹿角型結(jié)石，還是有必要選擇開放性手術(shù)。

　　9 微創(chuàng)手術(shù)治療效果如何?

　　經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)是利用細(xì)小的輸尿管鏡經(jīng)過(guò)尿道進(jìn)入膀胱，在電視屏幕直視下，進(jìn)行膀胱碎石取石，或沿輸尿管插入輸尿管鏡進(jìn)行碎石取石。該手術(shù)是一種安全、有效的方法，可以使患者免除“開刀”之苦，具有并發(fā)癥少、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，是目前治療膀胱結(jié)石以及輸尿管中、下段結(jié)石的首選方法。

　　微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術(shù)是在X光或B超定位下，經(jīng)腰背部皮膚穿刺進(jìn)入腎臟建立細(xì)小通道，利用腎鏡在電視屏幕直視下，將結(jié)石擊碎取出。該手術(shù)適用于所有需要手術(shù)治療的腎結(jié)石，包括單發(fā)和多發(fā)性結(jié)石、鹿角形結(jié)石、開放手術(shù)后殘留和復(fù)發(fā)腎結(jié)石、體外沖擊波碎石無(wú)法粉碎或治療失敗的結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石、孤立腎結(jié)石、馬蹄腎結(jié)石以及各種梗阻性腎積水，具有創(chuàng)傷輕、痛苦小、并發(fā)癥少、適應(yīng)證廣等優(yōu)點(diǎn)。

標(biāo)簽：尿石也叫泌尿系關(guān)于