談?wù)勔幌履I結(jié)石的中醫(yī)治療

　　治療原則

　　1.對癥治療：解痙、止痛、補液、抗炎、中藥治療。

　　2.排石治療：結(jié)石直徑<；1.0cm，腎功能好，無合并感染，病程短，能活動的患者選用。

　　3.溶石治療：服用藥物，大量飲水，調(diào)節(jié)尿液pH值，控制飲食種類等方法。適合于尿酸鹽及胱氨酸結(jié)石。

　　4.體外震波碎石術(shù)。

　　5.經(jīng)皮腎鏡取石，碎石術(shù)。

　　6.手術(shù)治療：根據(jù)不同病情選用腎盂切開取石術(shù)，腎實質(zhì)切開取石術(shù)，腎部份切除術(shù)，腎切除術(shù)，腎造瘺術(shù)和體外腎切開取石術(shù)等。

　　一：腎結(jié)石的碎、溶、排、防

　　腎結(jié)石的治療，只有碎、溶、排、防四結(jié)合，才能取得滿意的臨床治療效果。腎結(jié)石的治療在沒有體外碎石出現(xiàn)之前，對于一些比較疑難的病例，多采用手術(shù)方法進行解決，然而手術(shù)對于患者增加了經(jīng)濟負擔(dān)，也加重了機體的損傷，特別是對一些腎功能尚好的患者，手術(shù)切口部位的疤痕是結(jié)石生成的良好溫床。手術(shù)中產(chǎn)生的一些縫合線頭，也易結(jié)石生成。雖然手術(shù)取石有這樣那樣的種種弊端，但是對一些腎功能不好，或有急性梗阻或化膿性感染者，手術(shù)又是挽救生命不可替代的方法。手術(shù)取石很多時候又無法一次取凈。

　　二、中醫(yī)排毒療法治療腎結(jié)石

　　腎結(jié)石目前主要的治療有中藥、碎石、手術(shù)三種方式，這些方法中，中藥治療是最安全的，中醫(yī)排毒療法能夠改變?nèi)梭w的內(nèi)在環(huán)境，排除血液內(nèi)產(chǎn)生結(jié)石的有毒物質(zhì)，去除其產(chǎn)生結(jié)石的物質(zhì)基礎(chǔ)。較大結(jié)石能使之溶化、破碎變小而排出體外。清除體內(nèi)毒素后，由于凈化了機體內(nèi)環(huán)境，有效的防止了結(jié)石的再次發(fā)生和出現(xiàn)。

　　中醫(yī)治療

　　在市面上經(jīng)常能買到的是“排石沖劑”類的藥物，腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石和膀胱結(jié)石統(tǒng)屬中醫(yī)“石淋”范疇。中醫(yī)多以清利濕熱、通淋排石為治療大法，常用方為石韋散加味，藥如：石韋12克、冬葵子12克、瞿麥12克、滑石12克、車前子15克、金錢草15克、海金沙12克、雞內(nèi)金12克、芍藥12克、甘草6克。若尿中帶血加小薊、生地、藕節(jié)以涼血止血。目前有多種溶石排石湯劑及成藥，但均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選用。尿結(jié)石患者應(yīng)用中藥治療，尚須注意以下幾點：

　　把握中藥排石療法的適應(yīng)癥運用排石療法的條件是：

　?。?）結(jié)石直徑小于1.0厘米，形狀規(guī)則，表面光滑，并且與腎盂腎盞無黏連而游離于腔內(nèi)者；

　?。?）泌尿道無明顯畸形、狹窄和感染；

　　（3）無嚴(yán)重腎積水，腎功能尚好者；

　?。?）青壯年體質(zhì)好，能配合大量飲水及參加有利排石的體育活動。只有充分了解用排石藥的條件，患者才能對多種治療手段作出最佳的自我選擇。

　　服排石藥應(yīng)注意多飲水、勤活動

　　服藥期間應(yīng)大量飲水，每日2000～3000毫升，盡可能使尿量達到每日2000毫升以上。這樣可稀釋尿液，減少尿鹽沉淀，有利于結(jié)石排出。要鼓勵自己多跳、多跑，常做體操，促使結(jié)石移動、下降，以利自行排出。

　　治療期間不可忽視飲食宜忌

　　尿結(jié)石病人的飲食原則傾向于低動物蛋白、高維生素的素食。對結(jié)石合并痛風(fēng)者應(yīng)限制肉類，忌食動物內(nèi)臟，每日蛋白質(zhì)攝入量以不超過90克為宜；少食菠菜、香菇、菜花，多進食水果。尿液的堿化在尿酸結(jié)石的預(yù)防和治療中有重要意義，宜選食堿性蔬菜和水果，使尿液PH值保持在6、2～6、5的范圍內(nèi)。

　　高鈣尿性結(jié)石用低鈣食物作為預(yù)防和治療方法，可減少發(fā)病和防止復(fù)發(fā)。有報道，每日服用10～24克脫脂米糠，連服4周～2個月，并把鈣攝入量限制在每天700毫克以內(nèi)，可利用米糠中含植酸的磷酸鹽與鈣相結(jié)合，使鈣的攝入減少。

　　草酸結(jié)石發(fā)病率占尿石癥中的絕大多數(shù)，要求限制攝入高草酸、高乙醇酸及高鈣食物。如：菠菜、土豆、甜菜、蘆筍、油菜、榨菜、雪里紅、核桃、榛子、李子、草莓、橘子、胡蘿卜、豆角、芹菜、黃瓜、巧克力、濃茶（紅茶）、海帶、蝦米、帶魚、糖等是高草酸食物。青葡萄、酸橙、香菇、甜菜、核桃、菠菜、梨、西紅柿、白薯等是高乙醇酸食物。奶粉是高鈣食物。

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