頭枕手臂入睡 警惕橈神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支損傷

近日，有媒體報(bào)道，25歲的小張因?qū)⑹直劢o妻子當(dāng)枕頭，一夜之間手腕和手指竟都耷垂下來(lái)了，無(wú)論他如何用力抬手都沒(méi)有感覺(jué)。無(wú)奈之下來(lái)到醫(yī)院就診，通過(guò)體格檢查和肌電圖檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，患者屬于右側(cè)橈神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支損傷。

　　醫(yī)生表示，手臂上的橈神經(jīng)位于肱二頭肌與肱三頭肌附近，位置在手臂上方，主管手腕及手指的動(dòng)作，小張的橈神經(jīng)受損，正是被妻子枕著睡覺(jué)壓傷的。幸運(yùn)的是，雖然看著癥狀嚴(yán)重，但橈神經(jīng)傳導(dǎo)功能尚可，無(wú)需手術(shù)，經(jīng)過(guò)一系列電刺激治療和按摩康復(fù)，會(huì)得到恢復(fù)。

　　醫(yī)生提醒，晚上睡覺(jué)時(shí)應(yīng)避免頭枕手臂，午休時(shí)也應(yīng)盡量臥床，避免趴在桌前造成四肢周?chē)窠?jīng)(其中最常見(jiàn)為橈神經(jīng)及尺神經(jīng))的長(zhǎng)時(shí)間壓迫，輕則容易引起一過(guò)性麻木不適，重則重蹈小張的覆轍。

　　橈神經(jīng)損傷如何處理?

　　1、及時(shí)診斷：卡那霉素凡注射中或注射后12h內(nèi)出現(xiàn)不能解釋的肢體劇痛、放射性疼痛、麻木、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，應(yīng)高度懷疑注射性神經(jīng)傷的發(fā)生，應(yīng)立即停止在該部位注射。

　　2、藥物治療：全身應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如激素、多種B族維生素、細(xì)胞色素C、能量合劑、神經(jīng)生長(zhǎng)因子等治療。對(duì)藥液外滲造成的神經(jīng)損傷局部可用0.25%奴夫卡因或透明質(zhì)酸酶環(huán)封。

　　3、物理治療：局部可給予紅外線、電磁波、TDP、按摩、活血化淤、舒筋活絡(luò)藥液離子導(dǎo)入等治療。

　　4、護(hù)理重點(diǎn)：疼痛劇烈者可給予鎮(zhèn)痛藥;預(yù)防腕下垂、足下垂、足內(nèi)翻等畸形，應(yīng)使用石膏托、木鞋等進(jìn)行肢體功能位固定;為防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉廢用性萎縮，對(duì)肢體應(yīng)給予定時(shí)按摩、被動(dòng)活動(dòng)，鼓勵(lì)患者多作主動(dòng)活動(dòng)。注意觀察受損神經(jīng)恢復(fù)情況，若神經(jīng)損傷逐漸加重，應(yīng)進(jìn)行早期手術(shù)松解或晚期病損段神經(jīng)切除、自體神經(jīng)移植或神經(jīng)移位。

　　常見(jiàn)的神經(jīng)損傷如何預(yù)防?

　　1、尺神經(jīng)損傷：盡量避免創(chuàng)傷。

　　2、橈神經(jīng)損傷：橈神經(jīng)損傷多發(fā)生于肱骨中下段骨折，因此，一旦發(fā)現(xiàn)有移位的肱骨中下段骨折患者，不管是否伴有橈神經(jīng)損傷，建議最好不用手法復(fù)位，以免引起橈神經(jīng)損傷或加重橈神經(jīng)損傷;術(shù)前必須檢查橈神經(jīng)的功能情況，另外還需注意及早進(jìn)行功能鍛煉，恢復(fù)患肢功能。

　　3、臂叢神經(jīng)損傷：主要是外傷的預(yù)防。

　　4、正中神經(jīng)損傷：要注意應(yīng)用支具使受累關(guān)節(jié)處于功能位，由于正中神經(jīng)損傷后不僅影響屈拇屈指及對(duì)掌功能，而且實(shí)體感喪失對(duì)手的功能有很大影響，因此恢復(fù)感覺(jué)功能是很重要的任務(wù)，對(duì)于感覺(jué)減退可以讓病人觸摸各種不同形狀，大小，質(zhì)地的物體，如絨布，硬幣，鑰匙等日常用品，先在直視下，然后在閉眼時(shí)練習(xí)，使病人逐漸能辨認(rèn)不同的物體，對(duì)感覺(jué)過(guò)敏，需采用脫敏治療，即要教育病人多使用敏感區(qū)，對(duì)敏感區(qū)自我按摩，用不同材料的物品刺激敏感區(qū)等，教育病人保護(hù)感覺(jué)障礙區(qū)，不要用患手去觸摸危險(xiǎn)的物體，防止發(fā)生燙傷，刺傷，壓迫潰瘍，當(dāng)手指肌力恢復(fù)到3級(jí)時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)病人多做手的精細(xì)動(dòng)作練習(xí)和ADL練習(xí)。

標(biāo)簽：神經(jīng)頭枕入睡